Scienza, news e curiosità sulla vitamina D

Ipertensione nell’iperparatiroidismo L’iperparatiroidismo primitivo è frequentemente associato all’ipertensione arteriosa (56-80%) e spesso assieme all’ipercalcemia ne caratterizza il quadro clinico all’esordio (3). L’ipertensione presenta spesso un profilo circadiano di tipo “non-dipping” (1), con ridotto calo pressorio notturno durante 24h-ABPM, che a sua volta, per aumento del carico pressorio globale, si associa a maggiore incidenza di danno d’organo cardiaco (ipertrofia ventricolare) e vascolare. La diagnosi precoce e il conseguente trattamento chirurgico di paratiroidectomia (10) generalmente normalizza la PA.

Nella maggior parte dei Paesi europei la prevalenza, e forse l’incidenza, dell’asma è aumentata in modo considerevole dal 1950 al 2000, per poi stabilizzarsi nell’ultima decade, almeno nell’Europa occidentale.
La dose raccomandata di benralizumab è 30 mg per via sottocutanea ogni 4 settimane per le prime 3 dosi e successivamente ogni 8 settimane [54].
In particolare, in modelli sperimentali l’attivazione del RAAS si associa a modifiche dell’emodinamica sistemica e soprattutto renale, per vasocostrizione delle arteriole renali, e ad aumento della frazione di filtrazione glomerulare, che regrediscono con la somministrazione di sartani.
Il riassorbimento osseo è una della caratteristiche principali delle lesioni infiammatorie periapicali sostenute da numerose citochine infiammatorie come l’Il-1, il TNF alfa e le prostaglandine.

I livelli plasmatici aumentano a causa della ridotta degradazione di glucagone e pro-glucagone. L’accumulo di glucagone, causato dalla ridotta clearance renale, stimola la gluconeogenesi epatica e la conversione di alanina in glicogeno. Quest’ultimo meccanismo è ipotizzato essere alla base dell’ipercatabolismo proteico nell’uremia. Endotelina-1 Prodotta principalmente a livello endoteliale, viene secreta in misura minore anche dai miocardiociti.

CONFERIMENTO DEI DATI

Bayliss, in merito agli effetti indotti sulla secrezione pancreatica da parte di una sostanza elaborata a livello dell’apparato intestinale, identificata dai due ricercatori nel 1902 e da loro denominata “secretina” (Bayliss e Starling, 1902). I farmaci dell’apparato respiratorio sono commercializzati sotto forma di compresse, capsule, sciroppi o sospensioni da assumere per via orale, oppure sotto forma di soluzioni per iniezioni. Devono sempre essere utilizzati dietro prescrizione medica e seguendo strettamente le indicazioni riguardo alla posologia e alle modalità di assunzione.

Pertanto, il legame funzionale tra fosforemia, vitamina D ed FGF-23 è particolarmente sinergico.
Il ruolo attualmente più noto dell’FGF19 è nella regolazione del riempimento della colecisti e nell’omeostasi degli acidi biliari, ma negli ultimi anni sta emergendo un ruolo chiave dell’FGF19 a livello metabolico (61,62).
Sono qui di seguito elencate le principali forme di IE, per le quali viene proposto l’approccio terapeutico sul trattamento dell’ipertensione raccomandato dalle linee guida.
Meccanismi ormonali regolano negl’Insetti anche il ricambio idrico, i cambiamenti di colore e varie attività ritmiche.
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Tuttavia, l’uso attuale di EP a scopo contraccettivo a basso dosaggio ha ridimensionato l’incidenza di ipertensione (1.2-2%). Non è ancora del tutto chiaro il rapporto che lega menopausa, assetto ormonale, età e PA (37), e sono numerosi e non del tutto noti i meccanismi con i quali gli EP intervengono sulla modulazione della PA, anche se l’attivazione del RAAS sembra quello principale (1). In particolare, in modelli sperimentali l’attivazione del RAAS si associa a modifiche dell’emodinamica sistemica e soprattutto renale, per vasocostrizione delle arteriole renali, e ad aumento della frazione di filtrazione glomerulare, che regrediscono con la somministrazione di sartani.

Ridefinire la gestione dell’asma grave secondo l’approccio della value based healthcare

È bene, infatti, valutare la tecnica inalatoria osservando il paziente mentre usa il suo inalatore. Inoltre, un intervento mirato a favorire l’aderenza alla terapia prendendo in considerazione tutte gli aspetti del problema può favorire la compliance al trattamento e migliorare la prognosi. È importante valutare attentamente la diagnosi di asma grave compare steroidi poiché nel 15-20% dei sospetti casi di asma grave la diagnosi non viene confermata. Prima di confermare la diagnosi di asma grave andrebbero prese in considerazione diagnosi alternative o fattori contribuenti, quali disfunzione delle vie aeree superiori, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) concomitante, infezioni respiratorie ricorrenti [18].

La gestione delle cronicità in Italia: l’esempio delle malattie croniche respiratorie

La funzione di tale ormone non è ancora chiarita, ma sicuramente svolge un ruolo sia nel metabolismo glucidico che lipidico, anche se i meccanismi alla base della sua azione devono essere ancora chiariti (28,31). Attualmente si ipotizza che l’insulina stimoli la secrezione di betatropina e che questa, a sua volta, vada a promuove sia l’adipogenesi che la regolazione del metabolismo dei trigliceridi (28,31). PRL Nella maggior parte dei maschi emodializzati le concentrazioni sieriche sono elevate ed è alterato il ritmo circadiano della secrezione (episodica durante il giorno con rari segnali secretori sonno-indotti).

Ciò permette, anche nel caso dell’asma, di disegnare strategie di prioritizzazione di intervento che permettano di lavorare per identificare in modo tempestivo ed appropriato i pazienti idonei ad una presa in carico ad alto impatto terapeutico/assistenziale come, ad esempio, i pazienti affetti da asma grave. Tutto ciò mette in relazione diversi attori del sistema salute richiedendo al decisore di disegnare modelli sempre più integrati in cui, dal momento della diagnosi e dell’identificazione, ogni tassello risulti ben definito garantendo al paziente un percorso chiaro e coerente con il proprio bisogno. Per garantire efficacia di impatto i modelli integrati devono operare secondo un’ottica di popolazione più che sull’analisi delle performance delle singole organizzazioni/professionisti. Pneumologia e Medicina Generale sono due nodi fondamentali di questa rete che, tuttavia, deve non solo includere ogni soggetto potenzialmente utile al miglioramento degli esiti di salute, bensì anche promuovere una cultura professionale improntata alla moderna Medicina di Popolazione e agli strumenti del Population Heath Management.

Modificazioni ormonali in corso di insufficienza renale cronica e dialisi

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Come si assumono i farmaci dell’apparato respiratorio?

Dopo l’inizio della terapia, la creatininemia deve essere determinata prima di ciascuna somministrazione e il trattamento deve essere evitato in caso di peggioramento della funzionalità renale. Nei pazienti che mostrano segni di alterazione renale durante il trattamento, questo deve essere sospeso e ripristinato solo quando il valore della creatininemia ritorna entro il 10% del valore basale, con lo stesso dosaggio utilizzato prima dell’interruzione del trattamento. Insulina, GLP-1, glucagone Insulina, GLP1 e glucagone svolgono un ruolo di grande importanza a livello renale, in quanto partecipano al controllo interattivo del riassorbimento di sodio e acqua. L’insulina favorisce il riassorbimento di sodio, sia a livello tubulare prossimale, dove aumenta l’attività dello scambiatore sodio-idrogeno NHE3, sia a livello del tubulo distale, dove attraverso una chinasi glucocorticoide-dipendente SGK1 riduce l’ubiquinazione del canale epiteliale del sodio ENaC, fosforilando una proteina, NEDD 4-2.

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